目的 研究乙型肝炎相关疾病肝移植术后长期生存患者体内HBV DNA和共价闭合环状DNA (ccc DNA)的存在状况,并探讨其临床意义. 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)检测因乙型肝炎相关疾病而行肝移植的成人患者体内[包括血浆、肝组织和外周血单核细胞(PBMCs)]的HBV DNA和ccc DNA的存在状况.计量资料均数间的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 60例患者参加了本研究,其中男性48例,女性12例,年龄(52.98±9.40)岁,术后随访中位时间72 (25 ～ 128)个月.共获得外周血59份,肝穿刺组织标本41份,检测结果显示59例患者血浆中54 (91.5％)例未检测到HBV DNA,5例为低于检测下限(20 IU/L);在PBMCs中,有4例患者检测到HBV DNA,但均未检测到ccc DNA;在肝组织内,有5例患者检测到HBV DNA,其中3例检测到ccc DNA的存在.随访结果显示有1例患者发生了乙型肝炎复发,其PBMCs内检测到HBV DNA,同时该患者存在HBV基因变异. 结论 尽管有术后预防HBV再感染的联合方案,仍有少部分长期生存的患者体内可以检测到微量HBV DNA或(和)ccc DNA,这部分患者属于乙型肝炎复发高风险人群,长期使用乙型肝炎免疫球蛋白和抗病毒药物是必要的.
作者：段斌炜；卢实春；邱宁；李蕊；刘学恩
来源：中华肝脏病杂志 2015 年 23卷 8期
