目的 使用瞬时弹性成像技术测量肝脾脏硬度,联合门静脉宽度评估肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血风险. 方法 纳入2014年4月至2015年3月就诊的肝硬化患者73例,行肝功能ChildPugh分级,超声测量门静脉宽度,Fibro Touch测量肝脾硬度,以及电子胃镜、上腹部CT和血清学相关检查,并计算血清学肝纤维化指标谷草转氨酶/血小板比率指数与谷草转氨酶/谷丙转氨酶比率值.根据胃镜检查结果,将研究对象分为A、B两组,A组为重度食管胃底静脉曲张(EV)者,具有高度出血风险,B组为无或轻中度EV者,具有低度出血风险.首先通过计量资料t检验及计数资料x2检验筛选出组间有差异的变量,分析其与重度EV相关性,并计算其受试者工作特征曲线;然后通过二分类变量Logigic回归对组间有差异的变量进行联合,评估多变量联合后对重度EV的诊断效力,从而评估其对出血风险的预测价值.结果 仅肝脏硬度(LSM)、脾脏硬度(SSM)与门静脉宽度(PVW)在两组间差异有统计学意义(P＜0.05).LSM、SSM、PVW与EV之间均存在正相关,相关系数分别为0.267,0.499和0.369(P＜0.05).LSM、SSM、PVW诊断重度EV的界值分别为23.4kPa,40.3 kPa和11.5mm,其ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.655、0.788、0.709;LSM联合PVW的AUROC为0.773;SSM联合PVW的AUROC为0.840.结论 脾脏硬度联合门静
作者：郭芸蕾；鲁晓岚；程妍；史海涛；谢丹红；李红；董蕾
来源：中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 1期
