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目的 探讨药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的临床特点及治疗策略,以期为该病的早期诊治、防止慢性化提供依据. 方法 回顾性分析经病史、肝脏生物化学及肝活组织检查确诊的药物性肝损伤(DILI) 116例,其中DIAIH 13例,单纯DILI 103例(肝细胞型组30例,胆汁淤积/混合型组73例),对比分析人群特征、主要诱发药物、临床表现、肝脏生物化学指标、肝组织病理学特点及临床转归.采用Kruskal-wallis H检验,两两比较采用Mann-whitneg U检验,计数资料用x2检验,对于3组之间率的比较采用行×列表x2检验,若差异有统计学意义,进一步两两比较采用行×列表分割的方法. 结果 DIAIH患者平均年龄(53.54±8.28)岁,肝细胞型、胆汁淤积/混合型DILI组患者年龄分别为(35.13±13.46)岁、(46.99±14.82)岁;诱发药物均以多种用药为主.DIAIH患者血清ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平及抗核抗体阳性率均显著高于DILI(P值均<0.05).DIAIH肝组织病理学与治疗应答特点为:界面炎明显,小胆管增生,汇管区大量混合性炎细胞浸润,包括嗜酸性粒细胞及浆细胞;短期激素治疗疗效显著. 结论 DIAIH发病率低,多见于女性,具有DILI及自身免疫性肝炎的重叠组织损伤特点,短期激素治疗可阻止疾病进展、减少慢性化.

作者:赵素贤;张玉果;谭普芳;王荣琦;南月敏

来源:中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 4期

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作者:
赵素贤;张玉果;谭普芳;王荣琦;南月敏
来源:
中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 4期
标签:
肝炎,自身免疫性 药物性肝损伤 病理学 Hepatitis,autoimmune Drug-induced liver injury Pathology
目的 探讨药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的临床特点及治疗策略,以期为该病的早期诊治、防止慢性化提供依据. 方法 回顾性分析经病史、肝脏生物化学及肝活组织检查确诊的药物性肝损伤(DILI) 116例,其中DIAIH 13例,单纯DILI 103例(肝细胞型组30例,胆汁淤积/混合型组73例),对比分析人群特征、主要诱发药物、临床表现、肝脏生物化学指标、肝组织病理学特点及临床转归.采用Kruskal-wallis H检验,两两比较采用Mann-whitneg U检验,计数资料用x2检验,对于3组之间率的比较采用行×列表x2检验,若差异有统计学意义,进一步两两比较采用行×列表分割的方法. 结果 DIAIH患者平均年龄(53.54±8.28)岁,肝细胞型、胆汁淤积/混合型DILI组患者年龄分别为(35.13±13.46)岁、(46.99±14.82)岁;诱发药物均以多种用药为主.DIAIH患者血清ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平及抗核抗体阳性率均显著高于DILI(P值均<0.05).DIAIH肝组织病理学与治疗应答特点为:界面炎明显,小胆管增生,汇管区大量混合性炎细胞浸润,包括嗜酸性粒细胞及浆细胞;短期激素治疗疗效显著. 结论 DIAIH发病率低,多见于女性,具有DILI及自身免疫性肝炎的重叠组织损伤特点,短期激素治疗可阻止疾病进展、减少慢性化.