目的 探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平对队列人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的影响.方法 以2012年开展的HbA1c和NAFLD间关系的流行病学调查对象为基础研究队列,获取基线调查对象资料,并于2013、2014年及2015年进行3次随访.排除基线期患有NAFLD者以及因搬迁、死亡等原因造成的失访者后,共有2 811名调查对象被纳入本研究,采用Cox比例风险模型分析HbA1c及其他因素与NAFLD发病风险的关系.连续性变量比较用t检验或Mann-Whitney检验;分类资料率的检验用x2检验.结果 2811名研究对象年龄为(58.2±9.8)岁,男性1664名,女性1 147名.HbA1c水平异常组的年龄、腰围、体质量指数、收缩压及γ-谷氨酰转移酶、空腹血糖水平均高于正常组,HbA1c水平异常组NAFLD发病率(25.4％)高于正常组(14.9％),而舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常组,差异均有统计学意义.在3次随访间隔期内,新发NAFLD病例440例,男性285例,女性155例,累积发病率为15.7％ (440/2 811).多元Cox回归模型分析结果提示HbA1c水平升高者发生NAFLD的风险较高(HR=1.796,95％ CI为1.335 ～ 2.418,P＜0.01);校正性别、年龄、代谢综合征相关组分因素后升高的HbA1c水平仍是NAFLD发病风险的独立影响因素(HR=1.580,95.0％ CI为1.161 ～2.152,P＜0.01).结论 升高

作者：陈长喜；杜娟；徐益敏；韩继啸；朱忠伟；毛玉山；郭传勇

来源：中华肝脏病杂志 2018 年 26卷 10期