目的 探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素,并建立新的评分模型预测患者短期预后. 方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者,根据其住院期间及出院后90d的临床转归分为生存组和死亡组,分别收集临床资料进行肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、年龄-胆红素-白蛋白-肌酐(ABIC)评分,多因素logical回归法分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素后,通过Cox回归模型建立新的预测模型,应用受试者工作特征曲线评价模型对短期预后的价值,并用K-M生存曲线分析预测患者预后. 结果 CTP、ABIC评分是HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素,随着得分的增加,肝衰竭发生死亡的风险就会增加.Cox回归模型建立新的预测模型CTP-ABIC=0.551×CTP+0.297×ABIC,CTP、ABIC、CTP-ABIC三种评分模型的曲线下面积分别为0.878、0.829、0.927,CTP-ABIC评分优于CTP、ABIC评分,P值均＜0.001,差异均有统计学意义.CTP-ABIC评分≥9.08患者较CTP-ABIC评分＜9.08患者病死率增高,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 三种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后,CTP-ABIC评分模型准确性更高.
作者：曹丹；李大江；王颖；张永辉；陈立宇；王丽春
来源：中华肝脏病杂志 2019 年 27卷 2期
