肝组织学检查对药物性肝损伤（DILI）的诊断、分型及预后判断临床意义重要，并能够对RUCAM评分量表进行有效补充。DILI的临床表型复杂多样，几乎涵盖已知的所有急性、慢性和重型肝损伤类型。DILI损伤的靶部位广泛，包括肝细胞、胆管上皮细胞及血管内皮细胞等，病理损伤模式与多种类型非DILI肝病表现酷似，鉴别诊断难度较大。随着免疫检查点类抗肿瘤药物的临床广泛应用，相关肝损伤的发生率呈增加趋势，肝组织学检查能够有效评估其临床病理表型及病变程度，从而指导治疗。特殊类型（如药物相关肝血管病变等）的DILI、多病因重叠DILI、慢性DILI及DILI诱发肝衰竭等情况下，肝组织学检查有助于明确病因诊断，指导临床及时合理治疗以及评估预后。目前DILI的组织学评价尚无国际统一标准，加之高特异性和高灵敏度的血清学标志物缺乏，因此肝组织学检查在DILI的诊断与鉴别诊断中作用尚不可替代。
作者：蒋丽娜；赵景民
来源：中华肝脏病杂志 2023 年 31卷 4期
