目的：观察绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改用雷洛昔芬的疗效。方法选取2005年10月至2013年10月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的11538例患者中符合条件的绝经后骨质疏松症患者240例作为受试者并分为2组： A组（155例）仅用雷洛昔芬治疗； B组（85例）阿仑膦酸钠治疗3～5年失效后改为雷洛昔芬治疗。所有患者均同时加用活性维生素D及钙剂。采用回顾性分析，记录受试者一般资料，用药时间，治疗前后骨密度（BMD）、骨转换指标（BTM）、是否有新发骨折等临床资料。结果 A组治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前均明显升高（ t＝10．778， P＜0．0001；t＝3．587， P＜0．0001； t＝7．998， P＜0．0001）。腰椎、股骨颈及全髋骨密度较治疗前分别上升3．3％、1．5％及1．4％（均P＜0．05）。骨钙素（BGP）下降28．8％（t＝6．392， P＜0．0001），Ⅰ型胶原羧基端肽（β－CTX）下降44．5％（t＝13．078， P＜0．0001）。 B组应用雷洛昔芬治疗12个月后，腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前有上升趋势，但差异无统计学意义（t＝1．093， P＝0．277； t＝1．896， P＝0．061； t＝1．045， P＝0．299）。BGP及β－CTX治疗后年变化率较治疗前差异无统计学意义（t＝1．608
作者：陈琳；游利；陈瑾瑜；潘凌；彭永德
来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015 年 2期
