目的 探讨多种骨代谢生化指标预测肝炎后肝硬化并发骨质疏松(osteoporosis,OP)风险的临床意义.方法 纳入肝炎后肝硬化患者72例,包括并发OP(OP组)34例,未并发OP(NOP组)38例,同期年龄、 性别、 体质量指数(body mass index,BMI)、 女性绝经状态等匹配的健康体检者35例作为对照组.测定骨代谢生化指标:血钙(calcium,Ca)、 血磷(phosphorus,P)、 甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)、 骨形成标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型原胶原N端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP)]和骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基端肽区交联(type I collagen cross-linked C-telopeptide,CTX).血Ca水平根据同步血清白蛋白(albumin,ALB)水平进行校正后再进行统计和比较.结果 (1)与NOP组比较,OP组校正血Ca、25OHD和OC水平偏低(P<0.05),且伴有PTH、ALP、PINP及CTX水平升高(P<0.05),血P差异无统计学意义(P>0.05).(2)二元Logistic回归显示,25OHD和OC与肝炎后肝硬化并发OP呈负相关.CTX、PINP、ALP和PTH升高是肝炎后肝硬化并发OP的危险因素,比值比(Odds ratio,OR)分别为8.237(2.748～69.810)、7.176(2.218～34.012)、2.014(1.982～2.8

作者：江雅平；周佳；焦莉莉；侯艳峰；王玎玲

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2020 年 13卷 4期