目的探讨肝细胞癌（肝癌）胆管癌栓的病理特点及其对手术治疗预后的影响。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行肝切除术的26例肝癌合并胆管癌栓患者临床资料。其中男23例，女3例；年龄23～78岁，中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。手术方式：行规则性肝切除术12例，不规则性肝切除术14例。对胆管癌栓处理方式：行胆管切开取栓术13例，肝外胆管切除术8例，胆管癌栓联合肿瘤一并切除5例。观察胆管癌栓的病理学特点，并分析其与肿瘤复发的关系。率的比较采用Fisher确切概率法。结果单纯镜下小胆管癌栓2例，肉眼大胆管癌栓24例（合并单纯镜下小胆管癌栓14例）。24例肉眼大胆管癌栓中，Satoh's 胆管癌栓临床分型Ⅰ型3例，Ⅱ型21例。26例胆管癌栓中，沿胆管壁上皮下蔓延扩散23例，见于绝大多数镜下小胆管癌栓和肉眼大胆管癌栓。胆管腔内蔓延扩散较少见，主要见于肉眼大胆管癌栓末端。随访期间肝内肿瘤复发10例，其中合并胆管癌栓复发8例。规则性肝切除术后肝内肿瘤复发率为3/9，不规则性肝切除术后肝内肿瘤复发率为58
作者：曾弘；文剑明；张锐；朱满生；吴文睿；刘超
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2014 年 1期
