目的 探讨脾切除术后门静脉血栓(PVT)形成的高危因素,并评价CT/MRI预测PVT形成的价值.方法 回顾性分析2005年1月至2016年3月在中山大学附属第三医院因肝纤维化/肝硬化行脾切除术的179例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男148例,女31例;平均年龄(44±12)岁.采用CT/MRI诊断PVT,并测量脾脏体积和门静脉直径.根据术后PVT形成与否将患者分为PVT组(77例)和对照组(102例).采用单因素分析及多因素Logistic回归分析PVT形成的独立危险因素.根据患者脾脏体积和门静脉直径分布情况确定CT/MRI对PVT形成风险的预测价值.结果 多因素Logistic回归分析显示,术前脾脏体积、门静脉直径、PT,手术方式及手术前后Plt差值ΔP7、ΔP14为PVT形成的独立影响因素(OR=4.563,4.443,4.369,3.094,2.117,1.378;P<0.05).术前脾脏体积≥1100 cm3、门静脉直径≥17 mm时脾切除术后PVT形成风险明显增加(χ2=25.470,16.820;P<0.05).结论 影响单纯性肝纤维化/肝硬化患者脾切除术后PVT形成的因素多且复杂,术前CT/MRI测量脾脏体积及门静脉直径能够为预测PVT形成风险提供重要的参考依据.
作者：吴珺；沈敏；张瑶；王劲；邝思驰
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 3期
