目的 探讨胆管癌相关多原发癌(CMPMs)患者临床病理特点、癌灶部位、肿瘤发生间隔时间及其与发病风险和预后的关系.方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)1973年至2014年间确诊为胆管癌的38550例患者临床病理及随访资料.计算CMPMs标准化发病率(SIR)及其95％CI.采用SIR比较首发胆管癌后不同肿瘤的发病率,及其在不同年龄段及不同诊断时间间隔的发病率.比较CMPMs发病间隔时间对总体生存的影响.结果 单发胆管癌38082例,CMPMs 468例,发病率1.2％.胆管癌后发生小肠、胰腺、肝及胆道肿瘤的风险较正常人群明显增加(SIR=5.97,1.58,2.28;95％CI:3.09～10.44,1.01～2.35,1.49～3.37;P<0.05).首发年龄在30～49岁及50～59岁的患者发生其他肿瘤的风险明显高于正常人群(SIR=4.00,1.67;95％CI:2.51～6.06,1.25～3.19;P<0.05).胆管癌术后5～10年患者发生其他肿瘤的风险明显高于正常人群(SIR=1.30;95％CI:1.08～1.55;P<0.05).胆管癌患者生存期随CMPMs发生的间隔时间增加而延长,尤其是胆管癌术后5年发生多原发癌总体生存状况具有明显优势.结论 CMPMs检出率低,易漏诊.对在30～59岁确诊,术后5年以上的胆管癌患者,加强对消化道肿瘤的随访可能有助于识别CMPMs.患者生存期随多原发癌发生的间隔时间增加而延
作者：熊永福；杨刚；李强；徐健；李敬东
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 5期
