目的 探讨高龄患者胰十二指肠切除术(PD)的围手术期安全性及疗效.方法回顾性分析1994年1月至2014年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行PD的593例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定.根据患者的年龄分为高龄组(年龄≥70岁)与非高龄组(年龄<70岁).其中高龄组97例,男59例,女38例;非高龄组496例,男300例,女196例.两组患者围手术期指标比较采用秩和检验,率的比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法.结果高龄组中位手术时间、术中出血量分别为333(187～620)min、400(50～2500)ml,非高龄组相应为340(180～920)min、400(50～18000)ml,差异无统计学意义(Z=-1.249,-0.046;P>0.05).高龄组围手术期死亡率、总并发症发生率、二次手术率分别为11.3％、45.4％、10.3％,非高龄组相应为6.0％、40.7％、11.1％,差异无统计学意义(χ2=3.530,0.718,0.051;P>0.05).高龄组术后手术操作相关并发症发生率35.1％,非高龄组37.9％,差异无统计学意义(χ2=0.282,P>0.05);而术后非手术操作相关并发症发生率为18.6％,明显高于非高龄组的9.1％(χ2=7.686,P<0.05).结论高龄患者PD相较于非高龄患者在技术方面是同样安全的,但非手术操作相关并发症发生率相对较高,术前针对高龄患者更加全面、细致的全身评估十分必要.
作者：吴祥；刘开睿；曾柏强；冉义洪；马明磊；张红卫
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 5期
