目的 探讨经肝右静脉离断并重建入路肝尾状叶肿瘤切除术安全性和疗效.方法 回顾性分析2017年11月西安交通大学第一附属医院1例肝尾状叶肿瘤切除术患者临床资料.患者女,54岁,术前诊断为肝尾状叶肝细胞癌.患者签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定.采用新创的经肝右静脉离断并重建入路法实施肝尾状叶肿瘤切除术,优先处理肝短静脉,离断肝右静脉后切除尾状叶肿瘤,再重建肝右静脉.结果 手术顺利,术中阻断右半肝血流及肝下下腔静脉20 min,全肝血流阻断1次,时间15 min,术中出血量800ml,输红细胞4U.术后常规给予抗感染、抑酸、降低门静脉压力、护肝、营养支持治疗.术后7d复查上腹部CT示肝右叶近肝门处斑片状低密度影,门静脉不宽,肝内胆管无扩张,胆囊窝少量积气积液.病理学检查结果示肝块状型中分化肝细胞癌伴局部囊性变.术后15d恢复顺利出院.结论 与其他尾状叶手术方式相比,经肝右静脉离断并重建入路肝尾状叶肿瘤切除术创伤更小、出血量更少,是一种新的尾状叶切除入路,适用于累及腔静脉及尾状突的尾状叶肿瘤切除.
作者：杨雪；石磊；李起；郭健；吕毅；耿智敏
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 6期
