目的探讨超声引导下经皮非接触式热消融治疗邻近腹壁肝包膜下肝细胞癌(肝癌)的疗效.方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受治疗的30例肝癌患者临床资料.其中男24例,女6例;年龄28～72岁,中位年龄56岁.病灶最大径10～40 mm,中位最大径20 mm.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.超声引导下经皮经肝穿刺消融,经正常肝组织从肿瘤深面而不直接穿刺肿瘤消融,对于有供瘤动脉的病灶先行消融阻断.观察完全消融率、并发症发生情况.结果射频消融19例,微波消融11例,共31个病灶.仅1例1个边缘病灶残留,完全消融率为97％(30/31).术中采用人工腹腔积液12例,人工胸腔积液1例,人工胸、腹腔积液3例,无辅助手段14例.无发生术中及术后穿刺部位活动性出血,无发生术后并发症.随访过程中17例出现肝内复发,未发现肝周及腹腔肿瘤种植.结论对于邻近腹壁肝包膜下肝癌,超声引导下经皮热消融经正常肝组织穿刺,行非接触式消融,并采用人工辅助手段,可以实现安全、有效的治疗目的.
作者：曾庆劲；李凯；吴宇轩；谭雷；龙颖琳；罗丽萍；黄倩楠；许尔蛟；郑荣琴
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2019 年 8卷 1期
