目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因及其预防.方法 回顾性分析2011年3月至2018年9月在安徽省淮南市新华医院接受LC的1157例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男519例,女638例;平均年龄(48±6)岁.急性胆囊炎214例,慢性胆囊炎943例.以患者术中、术后胆道损伤和胆漏等作为主要观察指标,分析患者胆道损伤发生情况及其危险因素.胆道损伤发生率比较采用 χ2检验.结果 胆道损伤发生率为0.43％(5/1157),其中迷走胆管损伤致胆漏2例,过度剥离胆囊床导致右肝管损伤1例,胆囊管开口变异致右肝管损伤1例,胆囊管过度牵拉致胆总管损伤1例.择期手术患者LC胆道损伤发生率为0.4％(4/943),急诊手术为0.5％(1/214),差异无统计学意义(χ2=0.231,P>0.05).主治医师行LC的胆道损伤发生率为1.1％(4/370),明显高于副主任及以上医师的0.1％(1/787)(χ2=5.324,P<0.05).LC经验<20例的主刀医师行LC的胆道损伤发生率为1.3％(3/229),20～100例的0.2％(1/525),>100例的0.2％(1/403),差异有统计学意义(χ2=3.787,P<0.05).结论 胆道解剖变异、组织粘连等是胆道损伤常见的影响因素.有丰富经验的医师主刀、术前熟练掌握胆道解剖变异、术中重视胆囊三角区的钝性分离和精细操作是预防并降低LC术中胆管损伤的关
作者：伍万权
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2019 年 8卷 6期
