目的 探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)治疗肝移植术后难治性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)安全性及疗效.方法 回顾性分析2015年12月3日至2018年12月20日在中山大学附属第三医院接受HUMSCs挽救性治疗的10例难治性中重度ARDS肝移植患者临床资料.患者或其家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男8例,女2例;年龄23～69岁,中位年龄48岁.观察HUMSCs治疗安全性,并比较HUMSCs治疗前后氧合指数、肺损伤评分、肺水肿影像学评分(RALE)改变.治疗后参数变化分析采用单因素重复测量方差分析和Bonferroni法检验.结果 HUMSCs输注过程中未观察到与输注相关的不良事件.与HUMSCs输注前平均氧合指数(109±29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比较,输注后1 d氧合指数(235±132)mmHg明显升高(t=3.00,P<0.017);与输注前肺损伤评分(2.9±0.6)分比较,输注后3 d肺损伤评分(1.8±0.9)分明显降低(t=-4.00,P<0.017);与输注前RALE评分(33±5)分比较,输注后7 d的RALE评分(27±7)分明显降低(t=-4.40,P<0.017).6例难治性中度ARDS肝移植患者,其中4例均在1周内氧合好转后顺利脱机拔管.另2例中度及4例重度难治性ARDS患者死于原发病进展.结论 HUMSCs治疗肝移植术后难治性ARDS患者安全可行,对肺损伤有显著改善.

作者：郭俊；易小猛；安玉玲；魏绪霞；范明明；黎利娟；陆平兰；易慧敏；吕海金

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 3期