目的 探讨经胰管括约肌切开(TPS)联合胰管支架植入(PSO)在ERCP困难插管中的应用价值.方法 回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料.其中男114例,女110例;平均年龄(67±9)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据不同插管方法将患者分为TPS+PSO组(135例)和对照组(89例).观察两组患者插管操作时间、术中插管成功率、术后并发症发生率和住院费用等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验;率的比较采用 χ2检验.结果 TPS+PSO组胆管插管成功率为93％(125/135),明显高于对照组的73％(65/89)(χ2=15.938,P<0.05),而插管时间(25±10)min明显低于对照组的(37±14)min(t=-3.927,P<0.05).TPS+PSO组术后胰腺炎和出血发生率分别为11％(15/135)、1％(2/135),明显低于对照组的25％(22/89)、7％(6/89)(χ2=7.203,4.309;P<0.05).TPS+PSO组和对照组住院费用分别为(2.1±0.5)、(3.2±0.7)万元,差异无统计学意义(t=-1.072,P>0.05).结论 TPS联合PSO可提高ERCP胆管困难插管成功率,降低术后胰腺炎发生率,具有操作时间短的优势,且不增加住院费用,是一种安全实用、方便可行的内镜技术.
作者：李甫；张晞文；唐睿；黄金鑫；吉建梅；龚彪；丁俊
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 4期
