目的 探讨三维可视化技术联合3D腹腔镜在超巨脾切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2019年10月南方医科大学珠江医院行3D腹腔镜超巨脾切除术的1例脾功能亢进症患者临床资料.患者女,43岁,因"腹胀3 d"入院.患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者脾明显肿大,脾下缘越过脐水平线3 cm,脾右缘越过前正中线2 cm.肝功能Child-Pugh分级A级,凝血功能无明显异常.上腹部增强CT及MRI提示肝硬化,门静脉高压症,巨大脾脏.术前将患者薄层CT数据导入三维可视化系统软件,构建个体化腹腔脏器3D模型,立体观察各脏器位置关系、脾脏体表投影、脾动脉走行等情况,在3D术前规划指导下进行3D腹腔镜超巨脾切除术.结果 重建的个体化3D模型可清晰、立体显示脾动脉和脾静脉走行、脾蒂形态及胰腺尾部与脾脏关系,测量脾脏最长径为252.5 mm,体积为1561 ml.术中探查情况与术前规划一致,顺利完成手术.手术时间150 min,术中出血量50 ml.术后未发生腹腔出血、胰瘘、切口感染等并发症.结论 三维可视化技术可辅助制定精确的术前规划,结合3D腹腔镜行超巨脾切除术安全、可行.
作者：林锦裕；罗旺；陈瑞；祝文；杨剑
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 6期
