目的:探讨T1、T2期胆囊癌手术方式的选择。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月国内8家医学中心行手术治疗的139例胆囊癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男48例，女91例；年龄30～88岁，中位年龄64岁。T1期67例，T2期72例。术式包括单纯性胆囊切除术（SC）、单纯性胆囊切除术联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫术（SC+L）、胆囊癌根治术（RC）。其中RC1为胆囊切除联合距胆囊床侧2 cm肝组织楔形切除，RC2为胆囊切除联合肝Ⅳb、Ⅴ段切除。生存分析采用Kaplan -Meier法和Log-rank检验。结果:T1a期胆囊癌患者SC、RC1术后中位生存时间分别为64、59个月，两组术后生存差异无统计学意义（χ2=0.088，P>0.05）。T1b期胆囊癌患者SC、SC+L、RC1术后中位生存时间分别为40、60、61个月，SC+L、RC1组术后生存优于SC组（χ2=4.092，4.364；P<0.05），而SC+L与RC1组术后生存差异无统计学意义（χ2=0.698，P>0.05）。T2a期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间均为48个月，RC1、RC2组术后生存差异无统计学意义（χ2=0.219，P>0.05）。T2b期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间分别为33、47个月，RC2组术后生存优于RC1组（χ2=4.370，P<0.05）。结论:T1a期胆囊癌建议采用SC，T1b期采用SC+L，必

作者：滕达；刘鹏；耿智敏；翟文龙；邱应和；宋天强；何宇；李敬东；李升平；汤朝晖；巩鹏

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2021 年 10卷 1期