目的:探讨外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹的影响因素，并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月第九〇九医院收治的62例外伤性脾破裂患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男47例，女15例；年龄29~51岁，中位年龄41岁。Ⅱ级脾外伤17例，Ⅲ级脾外伤35例，Ⅳ级脾外伤10例。患者术中中转开腹14例。术中中转开腹影响因素分析采用χ2检验和多因素Logistic回归分析，构建中转开腹预测模型，绘制ROC曲线分析该模型对中转开腹风险的预测效能。结果:单因素分析显示，BMI≥27 kg/m2、损伤分级Ⅳ级、高年资主治医师主刀、术中脾损伤、暴露不佳的患者中转开腹率明显升高（χ2=7.468，15.336，5.124，15.849，12.111；P<0.05）。多因素分析显示，高年资主治医师主刀、术中脾损伤、暴露不佳是术中中转开腹的独立影响因素（HR=17.717，20.764，10.343；P<0.05）。以术中中转开腹为因变量，主刀医师年资、术中脾损伤、暴露不佳分别为自变量，构建术中中转开腹预测模型为Logit（P）=-18.980+2.875×X1+3.033×X2+2.336×X3（X1为高年资主治医师主刀，X2为术中脾损伤，X3为暴露不佳）。该模型预测中转开腹ROC曲线下面积为0.925，敏感度为0.857，特异度为0.854。结论:术
作者：林文斌；郑泽源；郑文能；郁毅刚
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2023 年 12卷 6期
