目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合敏感抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症颅脑损伤继发肺部感染的临床疗效.方法 选取同济大学蓝十字脑科医院2017年1月至2018年11月收治人院187例重症颅脑损伤患者,所有人选对象的诊断标准参照中国神经外科重症患者感染诊治专家共识.按照数字表随机分成3组,HBO综合稀释抗生素溶液肺泡灌洗治疗组(Ⅰ组)63例、抗生素稀释溶液肺泡灌洗治疗组(Ⅱ组)63例和静脉抗生素治疗组(Ⅲ组)61例.分别采用上述不同治疗方案,治疗30 d后观察3组患者治疗前后动脉血氧分压、GCS评分的变化,并比较机械通气时间、住ICU时间和临床疗效.结果 治疗3个疗程后,3组患者血氧分压和GCS评分与本组治疗前比较均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01),且Ⅰ组患者血氧分压明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组患者机械通气时间和住ICU时间均明显低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜O.01);而且Ⅰ组总有效率(92.1％)明显高于Ⅱ组(84.1％)和Ⅲ组(77.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合敏感抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症颅脑损伤继发肺部感染疗效显著,值得临床进一步推广应用.
作者：傅敏；朱敏；李鲁萍；刘苏；张陆弟
来源：中华航海医学与高气压医学杂志 2019 年 26卷 2期
