患者女，24岁，因"胸骨体疼痛3个月余，检查发现胸骨体肿瘤2个月余"入院。体格检查：胸骨体中段可见一包块，质中，无红肿及压痛，与周围组织分界不清楚，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音对称、清晰，未闻及干湿性啰音。实验室检查未见明显异常。为明确感染扩散情况，行胸部增强CT检查及
18F-FDG PET/CT显像(图1)。为明确肿块性质，行B超引导下胸骨体肿物穿刺活组织检查，术后病理考虑为球孢子菌性肉芽肿(图2)。后予以口服伊曲康唑(每日2次，每次200 mg)抗真菌治疗，治疗3个月后复查胸部CT(平扫+增强；图3)。追问病史得知患者因求学曾在美国华盛顿州居住7年，而华盛顿州是球孢子菌感染的高发地带
[3]。本例患者的肿块病理诊断为球孢子菌性肉芽肿，PET/CT检查发现疾病累及右侧胸大肌及右肺上叶尖段，提示球孢子菌感染时可行
18F-FDG PET/CT检查以评估疾病的播散范围，以减少漏诊、误诊的发生
[4]。
作者：李莹；侯露；凌雪英；徐浩
来源：中华核医学与分子影像杂志 2022 年 42卷 2期
