甲状腺良性疾病，尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)，是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病，即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs)；其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起；TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低，游离三碘甲状腺原氨酸(FT
3)和游离甲状腺素(FT
4)升高，以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(
131I或
99Tc
mO
4－甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢，为
131I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。
99Tc
mO
4－可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢
131I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或
131I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手
作者：肖柳；杨柳；李林
来源：中华核医学与分子影像杂志 2022 年 42卷 10期
