患者男，70岁，小学文化。因"头晕3年，乏力3个月余，步距增宽2年"就诊。患者自觉双下肢乏力，特别是坐位站立较困难，伴头晕，言语不利，写字、用筷无法完成。体格检查：立位血压110/52 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，卧位血压：150/76 mmHg，双眼复视、眼镜可矫正。闭眼难立征阳性，右上肢肌力4+级，左上肢及双下肢肌力5级。反应略迟钝，无眼球震颤等其他异常体征。洼田饮水试验：1级；统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale, UPDRS)3.0版评分：25分；帕金森病的Hoehn-Yahr分级：4级；帕金森病非运动症状评价量表(Parkinson′s Disease Non-Motor Symptom Scale, PD-NMSS)评分：51分；蒙特利尔认知测评(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)量表评分：13分；简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)评分：19分；汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评分：7分；汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分：9分。实验室检查：甲状腺功能正常；血清维生素B12和叶酸水平在正常范围；梅毒试验阴性。血浆人磷酸化tau-181：17.58(正常参考值范围：0~30) ng/L。

作者：张晨鹏；辛玫；万良荣；邱菊；刘建军

来源：中华核医学与分子影像杂志 2023 年 43卷 5期