目的 观察肺复张手法联合双水平正压通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用,并与小潮气量辅助/控制通气方式进行比较,以寻找更合理的机械通气方式.方法 28例ARDS患者,男15例,女13例,平均年龄(37±9)岁.符合中华医学会呼吸病学分会制定的ARDS诊断标准.分为两组:(1)试验组14例:采用肺复张手法联合双水平正压机械通气;(2)对照组14例:采用美国ARDS协会推荐的小潮气量辅助/控制通气(潮气量设为6 ml/kg,体重为标准体重).分别观察两组患者上机后0、48和72 h的氧合指数、肺顺应性(ml/cm H2O)、中心静脉压、镇静药物的用量以及28 d的病死率和并发症等.结果 试验组与对照组比较,氧合指数48 h分别为(298±16)及(212±12) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),72 h为(309±16)及(246±17) cm H2O;肺顺应性48 h分别为(38.4±2.2)及(29.5±1.3) ml/cm H2O,72 h为(42.0±1.3)及(29.0±1.0) ml/cm H2O;带机时间缩短为(14±3)及(19±3) d;试验组和对照组48 h中心静脉压分别为(13.8±0.8)及(18.6±1.1) cm H2O,72 h分别为(11.6±0.7)及(16.8±1.0) cm H2O.试验组仅在上机时应用少量镇静剂,而对照组则连续应用至通气方式转为自主通气方式.28 d病死率和并发症的发生率两组比较差异无统计学意义(U=0.38,P＞0.05).结论 肺复张手

作者：王晓芝；吕长俊；高福全；李笑宏；郝东；宁方玉

来源：中华结核和呼吸杂志 2007 年 30卷 1期