目的 探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、病理特征、影像学特点及术前误诊原因.方法 回顾分析1998-2008年上海市中山医院收治的52例PC患者的临床、影像学及病理资料.结果 52例PC患者中,男36例,女16例,年龄17～80岁,中位年龄48岁.临床症状较轻,首发症状依次为咳嗽、咳痰及胸痛等.52例中13例既往有慢性疾病或肿瘤病史,其中肝癌并肝移植术后、糖尿病、结核及慢性活动性肝炎各2例,垂体瘤及结节病各1例,糖尿病合并肝痛及肺结核、糖尿病合并结核性胸膜炎及糖尿病合并高血压各1例.45例患者行胸部CT扫描,其中单发或多发结节团块37例,空洞4例,大叶实变3例,弥漫混合性病变1例;CT诊断为恶性肿瘤27例,肺炎15例,结核3例.49例光镜下表现为肉芽肿性病变,3例表现为纤维结缔组织病灶,Grocott六胺银及黏液卡红染色病灶内均可见新型隐球菌.结论 免疫功能正常者亦有发生PC的可能;临床及影像学表现缺乏特征性,且临床症状与影像学表现不符,易误诊为肺癌、肺炎或肺结核;诊断有赖于病理组织学检杳;CT引导下经皮肺穿刺等非开胸肺切除的方法有助于该病的早期诊断.
作者：LU Shao-hua；卢韶华；侯英勇；谭云山；刘弢；王群；白春学
来源：中华结核和呼吸杂志 2009 年 32卷 6期
