目的 评价气管内超声引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对肺内良恶性病变的诊断价值和安全性.方法 回顾性分析上海市胸科医院于2009年10月9日至2011年l1月30日行EBUS-TBNA检查的78例肺内病变患者,胸部CT检查显示气管、支气管周围肺内病变的患者行EBUS-TBNA,未采用现场细胞学方法检测,必要时联合免疫组织化学检测进一步完善诊断.结果78例患者中男48例,女30例,年龄25 ～ 80岁,中位年龄为58岁.其中恶性病变65例,良性病变13例.经EBUS-TBNA诊断75例,其中原发性肺癌61例,转移性肺癌1例,肺炎7例,肺结核5例,肺纤维化1例,70例获得了特异的病理学诊断依据,5例仅诊断为良性而未获得特异的病理学诊断依据,3例为假阴性.EBUS-TBNA对肺内良恶性病变鉴别的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性分别为95％、100％、100％、81％、96％.8例来源或类型不明的恶性肿瘤中,结合免疫组织化学检测,确断5例原发性肺癌和1例转移性肺腺癌.1例高凝状态患者术中因穿刺部位的出血形成的阻塞中央气道引起血氧饱和度急剧降低,其余患者未见明显并发症.结论 EBUS-TBNA是一项微创、安全的检查方法,对气管、支气管周围的肺内良恶性病变有着较高的诊断价值,结合免疫组织化学检查结果有助于明确恶性病变的病理来源和类型.
作者：杨会珍；滕家俊；钟润波；张杰；孙加源；韩宝惠
来源：中华结核和呼吸杂志 2013 年 36卷 1期
