目的 观察急性纤维素性机化性肺炎的临床、影像学及病理特点,以提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析南京市鼓楼医院2011年3月至2012年6月通过CT引导下经皮肺穿刺活检确诊的5例急性纤维素性机化性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征.结果 5例患者中男2例,女3例,年龄43～61岁,均表现为亚急性起病,主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、胸痛,血气分析为低氧血症.胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性、斑片状分布的浸润影.主要病理表现为肺泡间隔略增宽,可见淋巴细胞和浆细胞浸润,肺泡腔内可见纤维母细胞呈息肉状延伸(机化)伴纤维素样红染物质,未见中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润,病理上不同于其他已确定的急性肺损伤,如弥漫性肺泡损伤、隐源性机化性肺炎及嗜酸粒细胞性肺炎.所有病例经糖皮质激素治疗后症状很快缓解,胸部影像学改变明显好转.结论 急性纤维素性机化性肺炎临床表现缺乏特异性,诊断主要依赖组织病理学检查,对糖皮质激素治疗反应良好.但其是否为一种独立的间质性疾病有待进一步临床验证.
作者：邱玉英；苗立云；蔡后荣；肖永龙；叶庆；孟凡青；冯安宁
来源：中华结核和呼吸杂志 2013 年 36卷 6期
