目的 调查我国肺炎链球菌对不同氟喹诺酮类抗生素(FQ)的耐药性,研究耐药突变位点与FQ耐药性的关系.方法 收集2010年6-12月我国9个城市12家教学医院临床分离的232株肺炎链球菌,用琼脂稀释法测定环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等16种抗菌药物的抗菌活性.选取左氧氟沙星MIC≥1 mg/L的菌株进行parC、parE和gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)PCR扩增和序列分析.结果 环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别53.9％ (125/232)、98.7％ (229/232)和98.7％ (229/232).选取19株左氧氟沙星MIC≥2 mg/L的菌株并筛选出24株左氧氟沙星MIC值为1 mg/L的菌株,在选取的43株肺炎链球菌中,当parE靶点发生单一突变时,左氧氟沙星的MIC值为1～2 mg/L,环丙沙星的MIC值为2 mg/L,莫西沙星的MIC值为0.125～0.25 mg/L.当parE和parC靶点均有突变时,大部分菌株左氧氟沙星的MIC值为2 mg/L,环丙沙星的MIC值为4 mg/L,莫西沙星的MIC值为0.25 mg/L或0.50 mg/L.当parE和gyrA靶点同时突变时,左氧氟沙星的MIC值为16 mg/L,环丙沙星的MIC≥16 mg/L,莫西沙星的MIC值为4 mg/L.卡方检验结果发现,parE基因和parC基因双突变比parE基因单突变更能导致左氧氟沙星耐药性升高.结论 当parE/parC靶点产生突变时,左氧氟沙星和环丙沙星的MIC值已有升高,但莫

作者：张菲菲；赵春江；王辉

来源：中华结核和呼吸杂志 2013 年 36卷 12期