目的 通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和腺苷脱氨酶(ADA)等常规检测,评价T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者(除外诊断不明确和临床诊断结核性胸膜炎病例)111例,分为确诊结核性胸膜炎组(59例)和非结核性胸膜炎组(52例).对所有患者的胸腔积液进行T-SPOT.TB和ADA检测.两组T-SPOT.TB的斑点形成细胞(SFC)数量比较采用Mann-Whitney U检验,两种检测方法诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度比较采用x2检验.结果 根据两组胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数确定T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的界值为216/106胸腔积液单个核细胞.T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感度(91.5％,54/59)显著高于ADA(71.2％,42/59),差异有统计学意义(x2=8.045,P＜0.01);T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的特异度(90.4％,47/52)与ADA(92.0％,46/50)的差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.912和0.903.两种方法联合检测胸腔积液的敏感度降至67.8％ (40/59),但特异度升至100.0％ (50/50).结论 T-SPOT.TB检测胸腔积液是较准确的辅助诊断结核性胸膜炎的方法,与ADA联合检测可显著提高诊断的特异度.

作者：刘菲；张霞；杜凤娇；潘丽萍；刘洋；贾红彦；邢爱英；杜博平；孙琦

来源：中华结核和呼吸杂志 2014 年 37卷 5期