目的 评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检(ENB guide TBLB)对肺外周小病灶(直径＜3 cm)的诊断价值及其安全性.方法 对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变(直径＜3 cm)的患者进行电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检,同时以床旁X线定位肺活检作为对照,比较两种方法活检病理结果与最后诊断的符合程度,最后诊断通过外科手术切除病灶行病理检查或随诊12个月至临床治愈确诊.记录术中及术后的相关并发症以评价其安全性.结果 17例患者共20个肺外周微小病灶进行电磁导航实时引导下完成活检,其中男11例,女6例,平均年龄(53±14)岁,病灶平均直径为(1.8 ±0.7)cm;其中11例患者行手术治疗,6例患者经内科治疗并随诊超过12个月均达到临床治愈.肺活检组织病理结果与最后诊断符合率:电磁导航组为80.0％ (16/20),X线透视组为45.0％(9/20),两组确诊率差异有统计学意义(x2=5.227,P=0.048).亚组分析:病灶直径为2～3 cm时两组确诊率差异无统计学意义(x2 =0.000,P=1.000);病灶直径＜2 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(x2=8.224,P=0.012).使用ENB方法时,病灶直径为2～3 cm与＜2 cm时确诊率差异无统计学意义(x2=0.208,P=1.000);导航计划图的胸部CT层厚为1
作者：陈愉；李时悦；陈汉章；钟长镐；钟南山
来源：中华结核和呼吸杂志 2014 年 37卷 8期
