目的 采用荟萃分析方法研究糖皮质激素(GCS)治疗社区获得性肺炎(CAP)的适应证.方法 采用荟萃分析方法,以“steroids,glucocorticoids,corticosteroids,hydrocortisone,prednisone,cortisol,methylprednisolone,dexamethasone”和“community-acquired pneumonia”为英文检索词,检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane数据库.以“糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、地塞米松、社区获得性肺炎”为中文检索词,检索中国知网和万方数据库.检索时间自建库至2015年3月31日.纳入了11篇高质量的随机对照研究,分析了GCS在CAP治疗中的价值.结果 检索840篇文献,最终纳入文献11篇,共纳入1 942例成人CAP患者,因并非所有文献都有患者的年龄和性别资料,故无法进行统计分析.荟萃分析结果显示,GCS能略降低全部CAP患者的病死率(OR=0.68,95％ CI为0.46 ～0.99,P=0.04),这种获益主要来自于病情严重的CAP患者(OR =0.35,95％ CI为0.17 ～0.75,P=0.007).GCS可明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率(OR=1.99,95％ CI为1.50～2.65,P＜0.000 01).结论 全身糖皮质激素仅应谨慎用于重症CAP患者.
作者：田欣伦；江梅；孙雪峰；詹永忠；王世波；康闪闪
来源：中华结核和呼吸杂志 2016 年 39卷 4期
