目的 观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发生率及血清生长分化因子(GDF)-15的含量,进一步探讨其与CTEPH的相关性.方法 收集96例急性PTE患者临床资料,计算Wells评分,检测血气分析、D-二聚体及GDF-15等,应用超声测量心脏各心房室大小,评估肺动脉收缩压(PASP),同时行CT肺动脉造影(CTPA).定期评估患者心功能分级,随访心脏超声、CTPA,确定CTEPH发生率.结果 96例急性PTE患者中成功随访85例,最长随访58个月,最短5个月,平均(26.5±14.7)个月,CTEPH发生率为12.9%(11/85).急性期PASP、右心房、右心室大小以及GDF-15在CTEPH患者与非CTEPH患者间差异有统计学意义(P<0.05).二分类logistic回归分析显示,急性期PASP每升高20 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),CTEPH发生率增加4.9倍(95%可信区间2.163~6.377),GDF-15每升高1 200 ng/L,CTEPH发生率增加2.4倍(95%可信区间1.821 ~4.211).结论 急性PTE患者经治疗后CTEPH的发生率为12.9%.急性期PASP及GDF-15升高是急性PTE患者继发CTEPH的预测因素.
作者:许建新;于洪志;吴琦;米杰
来源:中华结核和呼吸杂志 2016 年 39卷 11期