目的 了解广东省MTB的流行病学特点,发现耐药相关的危险因素.方法 收集广东省2015年5个耐药监测点225例MTB临床分离株,采用差异区域105(RD105)缺失基因法和15个位点MTB散在分布重复单位(MIRU-15)进行基因分型研究.采用BioNumerics7.6软件进行基因聚类分析,比例法进行药物敏感试验,统计学分析采用卡方检验和多因素logistics回归.结果 225株MTB中,北京家族菌株158(70.2％),不同MIRU-15位点分辨率指数(HGI)存在差异,聚类分析广东省5个耐药监测点菌株可分为二大群,其中Ⅰ群菌株成簇率高于Ⅱ群(x2=9.331,P=0.020).多因素logistics回归分析发现,Qub11b位点与利福平(OR=0.653,P=0.013)、异烟肼(OR=0.647,P=0.012)耐药相关,ETR F位点与异烟肼(OR=0.484,P=0.039)、链霉素(OR=0.511,P=0.040)、乙胺丁醇(OR=0.337,P=0.023)、氧氟沙星(OR=0.258,P=0.003)耐药相关,Mtub21位点与卷曲霉素(OR =0.466,P=0.040)耐药相关,QUB26位点与丙硫异烟胺(OR=0.555,P =0.047)耐药相关.结核病的复发与患者自身情况及菌株特点无关.结论 广东省MTB基因具有多态性,各地区菌株的分布较稳定.QUB11b、ETR F、Mtub21和QUB26位点可能与预测菌株耐药的标志物相关.

作者：黄新春；郭卉欣；巫株华；郭炽星；魏文静；李海成；孙琦；张晨晨；黎贞燕；陈涛；钟球；周琳

来源：中华结核和呼吸杂志 2017 年 40卷 5期