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目的 分析经尸体解剖诊断肺栓塞患者的栓子来源.方法 回顾性分析北京医院1962至2012年经尸体解剖确诊的43例肺栓塞患者的病理及临床资料,其中男42例,女1例,年龄65 ~101岁,平均(80±12)岁.结果 尸体解剖确诊肺栓塞患者栓子最常见来源于下肢深静脉14例(14/43);其次为肾静脉和前列腺静脉窦各4例(4/43),再次为前列腺周围静脉丛、肝静脉和膀胱黏膜下静脉各3例(3/43),其他来源包括右心房(心耳)、门静脉、胰腺周围静脉、前列腺、心脏和食管静脉各2例(2/43),右髂总静脉和右上肢肱静脉各1例(1/43);最终未发现栓子来源2例(2/43);非下肢深静脉血栓来源占60%(26/43).本组患者生前仅4例拟诊肺栓塞并发现下肢深静脉血栓.结论 经病理证实肺栓塞患者的血栓栓子来源广泛,除下肢深静脉外,半数以上来源于肾静脉、前列腺及前列腺周围静脉、肝静脉等腹、盆腔静脉及心内和上肢深静脉.当患者发生急性肺栓塞时,除下肢深静脉以外,尚需积极探查腹、盆腔静脉、上肢和右心,寻找可能的栓子来源,为个体化诊治提供帮助.

作者:杨鹤;许小毛;方保民

来源:中华结核和呼吸杂志 2018 年 41卷 02 期

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