糖皮质激素应用于重症病毒性肺炎一直存在争议。近期，基于大样本量的随机对照研究证实糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎有效，且已经被写入WHO等的指南中。但是，糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的作用机制尚不清楚。通过查阅文献，我们发现重症新型冠状病毒肺炎，其病理改变并非单一的DAD，部分患者存在机化性肺炎或急性纤维素性机化性肺炎等肺部病理表现。糖皮质激素的治疗作用是否与此有关值得关注。通过进一步的临床研究识别糖皮质激素治疗有效的病例有助于准确选择糖皮质激素治疗的适应证，减少广泛应用可能带来的不良反应。
作者：冯云爱；李海潮
来源：中华结核和呼吸杂志 2021 年 44卷 7期
