目的:组织学转化是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）耐药的一种形式，其中以小细胞癌转化多见，肉瘤转化鲜有报道。本文报道1例肺腺癌EGFR-TKI耐药后转化为肉瘤的临床资料，并复习文献，以提高对该耐药机制的认识。方法:收集该例肺腺癌EGFR-TKI耐药后肉瘤转化患者的诊治过程、病理特征、临床转归等资料，并检索文献，对腺癌耐药后肉瘤样癌/肉瘤转化的发生机制、患者的临床特点以及治疗方案等进行分析。结果:本例患者接受埃克替尼一线治疗后出现EGFR-T790M突变，二线使用阿美替尼治疗后出现肉瘤转化，随后行化疗、放射性粒子植入、抗血管生成治疗及免疫治疗等，效果均不理想。检索文献未见EGFR-TKI耐药肺腺癌转化为肉瘤的相关报道，14例腺癌转化为肉瘤样癌的相关报道中，8例伴EGFR突变，3例伴ALK突变，2例ROS1突变，1例未见相关敏感突变；14例患者转为肉瘤样癌后中位存活时间仅为4个月。结论:肉瘤组织转化可为肺腺癌患者EGFR-TKI治疗后耐药的形式之一，腺癌患者肉瘤样转化后预后较差。
作者：祝清清；杜明占；吴文婷；郭凌川；黄建安；沈旦
来源：中华结核和呼吸杂志 2024 年 47卷 1期
