目的:探讨患者视角下治疗双方对失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy for insomnia，CBT-I）疗效影响的相关因素，为更有效地实施CBT-I提供参考。方法:对21例失眠伴抑郁、焦虑患者开展连续8次的CBT-I，于基线时以及CBT-I治疗8周末时分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估，并进行2个时点的配对样本
t检验；运用质性研究方法，分别于治疗2周末、4周末、8周末进行半结构式访谈，采用主题分析法对访谈资料进行编码分析。
结果:患者CBT-I治疗8周末与基线时比较，失眠［（13.6±2.0）分与（6.9±2.4）分］、抑郁［（14.6±5.5）分与（5.0±3.6）分］及焦虑［（17.2±3.4）分与（5.3±3.9）分］症状在治疗后显著改善（
t=-3.31、-3.19、-2.94，均
P<0.01）。质性分析结果显示，影响CBT-I疗效的患者因素为治疗期待和认同、动力与依从、治疗内容内化；治疗师因素为：专业性、针对性、治疗风格、督促与监督、给予希望。
结论:患者依从性好，参与程度高有利于CBT-I；治疗师需要有足够经验，激发患者动力，提高患者依从性，前期需进行充分的心理教育可增加CBT-I疗效。
作者：卢静芳；李静茹；葛方梅；张洁；张晶；孙莞绮；赵文清；师彬彬；罗鑫；苑成梅
来源：中华精神科杂志 2023 年 56卷 6期
