目的 比较连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时两种连接引血方式对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血流动力学的影响.方法 回顾分析2019年8月—2022年3月于我院重症监护室行CRRT的AKI患者312例,1∶1倾向性匹配选定168例分为单连组(由动脉端引血至管路静脉壶后再连接静脉端)和双连组(导管动静脉端同时连接设备).观察两组引血前、引血至静脉壶时和上机后10 min时的血流动力学参数,以及上机后2 h内的血流动力学波动情况.利用广义线性混合模型评价不同连接引血方式对AKI患者的血流动力学影响及上机期间的时间变化趋势.结果 无论模型是否矫正,两组收缩压、舒张压、心率及平均动脉压在上机期间(引血开始至上机后10 min)的差异均无统计学意义(P>0.05);上机期间收缩压、舒张压及平均动脉压较引血前显著下降(P<0.05),心率无显著变化(P>0.05);不同连接方式与AKI患者行CRRT后2h内的血流动力学不稳定无显著关联(P>0.05).结论 连接引血本身将影响AKI患者血流动力学稳定,CRRT不同连接引血方式在上机期间、上机后2 h内对血流动力学的影响没有差异.建议在CRRT开始时要谨慎,并更密切地监测血流动力学,后期可进一步进行更严谨的大样本试验以验证该研究中的相关结论.
作者：安敏；曹虎男；戴小梅；张静；蔡雅情；李璐；黄丽璇
来源：中华急危重症护理杂志 2023 年 4卷 10期
