目的 探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值.方法 收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术.所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声(ERUS)及剪切波弹性成像(SWE)检查.以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性.结果 ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6％(34/57).ERUS判断肿瘤局限于肠壁(T0～T2)的准确性为39.3％(11/28).46.2％(6/13)的ypT0期患者被过高分期.放化疗前后,杨氏模量最大值(Emax)平均值分别为(103.27±29.23)kPa、(49.91±32.67)kPa,差异有统计学意义(t=6.236,P<0.001).新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高.以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2％、86.4％、78.9％;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100％、84.6％、89.7％,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定.结论 经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分
作者：崔宁宜；王勇；唐源；张蕊；刘孟嘉
来源：中华结直肠疾病电子杂志 2020 年 9卷 6期
