目的 探讨冷球蛋白血症对聚乙二醇干扰素(PegIFN) α-2a联合利巴韦林治疗基因1b型慢性丙型肝炎病毒学应答的影响.方法 连续收集2008年1月至2012年12月浙江省湖州市中心医院感染病科的60例HCV基因1b型慢性丙型肝炎患者的资料.根据是否并发冷球蛋白血症,将患者分为冷球蛋白血症阳性组(22例)和冷球蛋白血症阴性组(38例).所有患者接受48周的180 μg PegIFNα-2a联合利巴韦林治疗,不能耐受者12周后PegIFNα-2a的剂量改为135 μg.采用,检验比较两组的快速病毒学应答(RVR)、治疗后病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR).结果 冷球蛋白血症阳性组的RVR、ETVR、SVR分别为59.1％ (13/22),81.8％ (18/22)和31.8％(7/22),冷球蛋白血症阴性组为55.3％ (21/38),76.3％ (29/38)和60.5％ (23/38),两组SVR比较差异有统计学意义瓴2=4.674,P＜0.05).对完成PegIFNα-2a 180 μg全疗程治疗的患者进行分析发现,冷球蛋白血症阴性组的RVR和SVR均高于冷球蛋白血症阳性组,但差异无统计学意义(x2=1.524和1.009,P＞0.05).冷球蛋白血症阳性组中,9例(40.9％)患者出现PegIFNα-2a治疗后严重不良反应,而冷球蛋白血症阴性组的不良反应发生率为11例(28.9％),两组严重不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.887,P＞0.05).结论 冷球蛋白血

作者：张春；王伟洪

来源：中华临床感染病杂志 2014 年 7卷 2期