目的 观察对一线抗结核药物不同耐药类型的耐多药肺结核(MDR-PTB)患者对二线药物的耐药情况及近期疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月浙江省结核病诊疗中心使用标准方案治疗的MDR-PTB患者183例,根据一线药物的药敏试验结果分为耐异烟肼(H)+利福平(R)组(A组,30例)、耐HR+乙胺丁醇(E)组(B组,28例)、耐HR+链霉素(S)组(C组,53例)和耐HRES组(D组,72例).分析四组患者对四种二线药物:卡那霉素(Km)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)和左氧氟沙星(Lfx)的耐药情况及治疗后痰培养结核分枝杆菌转阴率.多组间率的比较采用x2检验.结果 183例MDR-PTB患者对Lfx的耐药率(49例,26.8％)高于对Km(16例,8.7％)、Pto(24例,13.1％)和PAS(12例,6.6％)的耐药率(x2=37.983,P＜0.05).D组患者对Lfx的耐药率(33/72,45.8％)高于A组(2/30,6.7％)、B组(6/28,21.4％)和C组(8/53,15.1％)(x2=14.413,5.047和13.087,P＜0.05).D组早期广泛耐药(Pre-XDR)的发生率(25/72,34.7％)显著高于A组(3/30,10.0％)和C组(9/53,17.0％) (x2=6.499和4.852,P＜0.05).157例MDR-PTB患者接受标准耐多药方案治疗满1年,痰培养转阴率为87.3％ (137/157),其中D组患者的转阴率低于其他3组,但差异无统计学意义(x2=1.899,P＞0.05).结论 MDR-PTB患者对一线抗结核药

作者：范玉美；李凫坚；夏强；张艳；金丽娟

来源：中华临床感染病杂志 2015 年 8卷 1期