目的 分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物降阶梯治疗实施情况,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 回顾性调查2012年7月1日至12月31日和2013年7月1日至12月31日从浙江大学医学院附属第二医院ICU出院的所有病例,选取3d内联合用药或单独使用特殊使用级广谱抗菌药物病例,对患者感染状况、初始经验性广谱抗菌药物使用、病原菌培养以及抗菌药物调整情况进行统计.结果 841例出院病例中,786例(93.5％)使用过抗菌药物.389例(49.5％)接受过初始经验性广谱抗菌药物治疗,其中269例(69.2％)有明确感染证据.389例患者中,5d内仅有6例(1.54％)实现了降阶梯治疗;269例感染患者中,248例(92.2％)在3d内送检了样本,165例(66.5％)样本培养阳性,但只有4例(1.49％,4/269)实现了降阶梯治疗.送检样本临床分离菌以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部定植菌为主.结论 ICU患者初次使用广谱抗菌药物比较普遍,即使病原菌培养阳性,也极少能实施降阶梯治疗.
作者：李雷清；韩国丽；吴丹梅；王红英；吴振波；严继承；王选锭
来源：中华临床感染病杂志 2015 年 8卷 1期
