目的 探讨一株香味类香味菌碳青霉烯类药物的耐药基因及治疗方案.方法 菌株分离自2013年5月上海交通大学医学院附属新华医院一例尿路感染患者的右肾造瘘引流液样本.采用MicroflexTM MALDI-TOF MS和16S rDNA基因测序方法对菌株进行鉴定,用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪联合浓度梯度(E-test)法进行药敏试验,改良Hodge试验及亚胺培南/亚胺培南-金属酶抑制剂(IP/IPI) E-test法进行耐药表型筛查;采用PCR方法检测blaMUS-1、blaVIM-1、blaVIM-2、blaIMP-1、blaIMP-2、blaNDM-1、blaOXA-48和blaGES等碳青霉烯酶基因,并对阳性片段进行基因测序.结果 该菌株经鉴定为香味类香味菌,它对常规的17种抗菌药物均耐药,其中亚胺培南的最低抑菌浓度(MIC)为≥16μg/mL;但对米诺环素敏感(MIC为0.38 μg/mL),美罗培南中介(MIC为6μg/mL).菌株改良Hodge试验阴性,金属酶抑制试验阳性(IP/IPI＞8),PCR产物测序证实该菌株携带有金属β-内酰胺酶MUS-1基因(blaMUS-1).美罗培南联合米诺环素治疗有效.结论 该株香味类香味菌携带blaMUS-1基因可能是对碳青霉烯类药物耐药的原因,对该菌的感染,临床上应结合药敏试验制订治疗方案.
作者：刘婧娴；俞静；陈峰；刘瑛
来源：中华临床感染病杂志 2015 年 8卷 1期
