目的 分析重症监护病房(ICU)急性自发性脑出血(sICH)患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌分布,为防治该类患者肺部感染提供理论依据.方法 连续收集2015年1月至2017年2月入住ICU的sICH患者的临床资料,根据是否发生HAP分为感染组及未感染组.采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 共有110例患者纳入研究,其中66例发生HAP,发生率为60.0％.多因素Logistic回归分析发现机械通气时间长(OR=1.028,95％CI1.012～1.044,P＜0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分低(OR=1.550,95％ CI1.148～2.093,P＜0.01)、住院总时间长(OR =1.131,95％CI 1.046～1.224,P＜0.01)及基础疾病≥2种(OR=9.793,95％CI 1.012 ～ 1.044,P＜0.01)是HAP发生的独立危险因素,而高水平血浆白蛋白(OR=0.897,95％ CI0.811 ～0.992,P＜0.05)是预防HAP发生的保护因素.66例患者共分离出病原菌183株,居前4位的依次是鲍曼不动杆菌(28.96％,53/183)、肺炎克雷伯菌(15.85％,29/183)、铜绿假单胞菌(13.11％,24/183)和金黄色葡萄球菌(12.02％,22/183).鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,部分可达100.00％.金黄色葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类和β-内

作者：陆璇；徐猛；孟文晴；潘正慧；李程浩；赵文静

来源：中华临床感染病杂志 2017 年 10卷 5期