目的 探索一种不使用胸腔镜辅助,单纯经开胸小切口微创治疗食管癌及贲门癌的手术方法.方法 采用保留胸肌、不切断肋骨的微创开胸小切口技术,使用普通加长手术器械操作加单手入胸辅助的方法根治性治疗食管、贲门癌126例(研究组).其中贲门癌29例,胸中、上段食管癌76例,胸下段食管癌21例.选取同期行常规开胸手术治疗的食管、贲门癌患者98例作为对照组.结果 研究组的平均手术时间(167.4±29.4)min,切口长度平均(14.1±1.3)cm,开胸失血量小于30 ml,手术中撑开肋骨(9.0±1.0)cm,全部未使用电视胸腔镜辅助,均获得满意的暴露效果.术后并发声音嘶哑2例,颈部吻合口瘘4例,胸部切口脂肪液化6例.全组无手术死亡.患者术后1～2 d可下床活动,疼痛轻微,术侧上肢无明显运动受限,自然下垂可遮蔽全部或部分瘢痕,外形美观.结论 不使用胸腔镜辅助,单纯经胸小切口单手辅助器械操作微创治疗食管癌是可行的,和电视胸腔镜一样具有损伤小、出血少、恢复快,不影响美观等优点;同时较电视胸腔镜手术时间短,适应证广,费用低廉等,值得推广.
作者：付东宏；黄壮士；苏彦河；王湛；石峰；朱铮；卢万里；薛明强；张灿宇
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2009 年 3卷 6期
