目的 观察ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓前后血管再通和心肌缺血修饰白蛋白(IMA)浓度变化,探讨IMA 对STEMI 溶栓后再灌注的预测作用.方法 入选发病6 h 之内入院STEMI 患者共50 例,均予常规及尿激酶溶栓治疗,根据2 h 后有无再灌注表现将患者分成无灌注组(17 例)和再灌注组(33 例),两组患者于溶栓前及溶栓后2 h、4 h、6 h 分别采血测IMA 浓度,并于8 h、12 h、14 h 采血测肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度进行对照.结果 两组患者溶栓前IMA 浓度无明显差异,溶栓后4 ～6 h IMA 浓度有显著差异(P ＜0.05);再灌注组IMA 于心肌再灌注恢复后,提前达峰值并回落至正常,IMA 达峰值时间较CK-MB 显著提前(P ＜0.05).结论 STEMI 溶栓后心肌是否恢复再灌注与IMA 浓度变化存在相关性IMA 早期明显下降可作为STEMI 溶栓后心肌恢复有效再灌注的指标.
作者：刘鹏；李丹；蒲晓群；欧阳泽伟；石向江
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 5期
