目的 采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制.方法 39 例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG 手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG 患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回旋支(Cx)和术后各时间点的血流动力学和心脏功能的变化.主要指标包括经二尖瓣血流频谱(TMF)的舒张早期充盈波(E 波)、舒张晚期充盈波(A 波)、E /A 比率、E 波减速时间;经肺静脉血流频谱(PVF)的收缩波(S 波)、舒张期波(D 波)、S /D 比率、肺静脉逆流波(AR 波)和舒张早期左心室内血流播散速度(Vp);面积减少分数(FAC)、HR 、MAP 、CVP 、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排血量指数(CI)等各项指标.结果 与术前比,在吻合目标血管期间,经二尖瓣口血流频谱(TMF)各时间点A 波流速明显加快(P ＜0.05 );E 波流速轻度增快,无统计学意义,但术后显著加快(P ＜0.05);E /A 和DT 在各时间点无明显变化(P ＞0.05 ).与术前比,在吻合目标血管期间,经肺静脉血流频谱(PVF)S 波和AR 波流速无明显变化,D 波流速明显减慢(P ＜0.05 或P ＜0.01 ),而术后S 波、D 波与AR 波流速明显加快(P ＜0.01 );但S /D 始终无明显变化(P ＞0.05 ).与术前比,各时

作者：史宏伟；陈鑫；葛亚力；魏海燕；鲍红光；陈宝林；罗中华

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 6期