目的 术前进行必要的影像学检查,以了解肺门区肺癌对肺动脉、肺静脉大分支、上腔静脉和左右心房的侵犯,评判手术的可能性及难易程度,提高手术成功率,减少剖胸探查率.方法 127例肺门区肺癌患者术前均行胸部CT 扫描加CT 血管造影(SCTA)及胸部MR 扫描加MR 血管造影(CEMRA).采用三维表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)和CT 支气管肺血管成像(CTBPA)技术得到各种类型的CT 重建图像,并对与肺肿瘤和肺叶切除相关的中央肺血管进行SCTA 图像重建.MR 采用2D TOF(时飞法)分别采集动脉期和静脉期图像,并进行三维重建显示相关肺血管(CEMRA).结果 采用Raptopoulos 的五分制评分法对相关血管进行评分,0 ～2 分的42 例,另9 例行放化疗后评分从3 ～4 分降为2 分,共计51 例,其中43 例进行了标准肺叶切,8 例进行了肺切除合并上腔静脉或左心房部分切除重建术;评分为3 ～4 分的76 例,其中19 例判断为完全失去手术机会未行手术治疗,其余57 例进行了手术,术中发现15 例肿瘤无法切除,其他42 例分别进行了肺切除合并左心房、右心房、左右心耳、上腔静脉或右肺动脉部分切除重建术.平均预测准确率为82
作者：唐志全；张艺军；孙槟；刘琳；刘明霞；樊金忠；韩英
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 23期
