目的 比较地佐辛复合芬太尼对乳腺癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,同时探讨其对乳腺癌患者免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌根治术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄35~55岁,体重50~70 kg.随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(M组).两组患者均接受相同的气管插管静吸复合麻醉,手术结束前15 min静脉注射芬太尼0.05 mg并连接PCIA泵;F组:芬太尼1.0 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 ml;M组:地佐辛15 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 ml;其参数设定为:输注速率2 ml/h,单次按压剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后4 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采取外周静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,用铬(51Cr)释放法测定血清NK细胞活性,用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果;记录术后48 h内有效按压次数和不良反应发生情况;记录患者的一般情况各指标、输液量、失血量、尿量和各种麻醉药物的用量.结果 两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,M组有效按压次数少于F组(P<0.05),两组术毕及术后4 h、24 h CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+和NK细胞活性明显低于麻醉前水平(P<0.05),M组术后48 h CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+基本恢复

作者：冯昌；冯曼；焦然；刘国；李亮

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 23期